Как понять что фистула работает

Артериовенозная фистула (АВ-фистула) — это уникальный сосудистый доступ, который создается хирургическим путем для проведения гемодиализа. Она играет жизненно важную роль в жизни людей с хронической почечной недостаточностью, обеспечивая бесперебойную и эффективную очистку крови.

1. Понимание механизма работы АВ-фистулы
2. Процесс «созревания» фистулы
3. Причины остановки работы фистулы
4. Диализ без фистулы
5. Пункция фистулы
6. Влияние фистулы на сердце
7. Заключение
8. Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Понимание механизма работы АВ-фистулы

АВ-фистула представляет собой соединение артерии и вены, которое позволяет крови течь с большей скоростью и объемом, чем в естественном русле. В результате этого процесса увеличивается кровоток в вене, она становится более заметной и ощутимой.

• Ощущение пульсации: Прикосновение к фистуле должно вызывать ощущение ритмической вибрации — «дрожания». Это явный признак того, что кровь свободно циркулирует по фистуле.
• Температура: Фистула может быть немного теплее, чем окружающие ткани, так как через нее проходит больше крови, чем обычно.
• Отсутствие боли: Фистула должна быть безболезненной. Если вы чувствуете дискомфорт или боль, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Процесс «созревания» фистулы

Фистула должна «созреть», то есть набухнуть кровью, чтобы стать пригодной для проведения гемодиализа. Этот процесс занимает от 6 до 8 недель, но может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

• Важно: Для успешного функционирования фистулы важно ее своевременное формирование. Специалисты рекомендуют создавать фистулу за несколько месяцев до начала диализа, чтобы она успела «созреть» к началу лечения.

• Избегать поднятия тяжестей: Фистула может быть повреждена при чрезмерной нагрузке на руку, поэтому необходимо избегать поднятия тяжестей.
• Ограничить силовые нагрузки: Силовые виды спорта, такие как единоборства, упражнения с тяжестями, отжимания от пола, могут негативно повлиять на фистулу.
• Умеренные нагрузки: Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, даже занятия с ручным эспандером, полезны для фистулы.
• Соблюдение гигиены: Важно поддерживать гигиену руки с фистулой, чтобы предотвратить инфекцию.

Причины остановки работы фистулы

• Малый диаметр анастомоза: Если анастомоз (соединение артерии и вены) слишком мал, в фистулу может поступать недостаточный поток крови.
• Стеноз: Стеноз (сужение) между анастомозом и входом в фистулу может препятствовать нормальной циркуляции крови.
• Отходящие вены: Боковые вены, отходящие от фистульной вены, могут снижать давление крови в фистуле, что препятствует ее артериализации.

Диализ без фистулы

Фистула является незаменимой частью лечения гемодиализом. Без нее проведение диализа невозможно. Важно беречь фистулу, чтобы обеспечить успешное лечение.

Пункция фистулы

Пункция фистулы — это процедура, которая позволяет получить доступ к крови для проведения гемодиализа.

• Рекомендации по пункции: Рекомендуется использовать артериальную иглу для первичной пункции, а затем венозную иглу. Иглы должны быть расположены под углом от 25° до 40° к коже, а зажимы должны быть открыты. Направление кровотока не влияет на поток крови в точке доступа.

Влияние фистулы на сердце

АВ-фистула увеличивает кровоток, что может создавать дополнительную нагрузку на сердце. В некоторых случаях это может привести к сердечной недостаточности с высоким выходом.

Заключение

АВ-фистула — это важный элемент в лечении хронической почечной недостаточности. Понимание принципов работы фистулы, правильного ухода за ней и своевременное обращение к врачу при любых изменениях в ее состоянии — это залог успешного лечения и качества жизни пациента.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

• Что делать, если фистула не работает? Немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
• Как долго может функционировать фистула? Срок службы фистулы зависит от множества факторов, но в среднем она может функционировать несколько лет.
• Можно ли избежать создания фистулы? В большинстве случаев создание фистулы является необходимым условием для проведения гемодиализа.
• Как часто нужно проверять фистулу? Врач назначит план наблюдения за состоянием фистулы, включая регулярные осмотры и анализы.
• Можно ли жить нормальной жизнью с фистулой? Да, при правильном уходе за фистулой большинство пациентов могут вести активный образ жизни.